帕金森病与运动

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帕金森病（Parkinson disease, PD），又称“震颤麻痹”，是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，临床表现以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等为主要特征。本疾病多发于60岁以上老年人，尤其是老年男性。本病的致残率较高，目前我国有帕金森病患者人数约三百万人。

一、病因

本病的病因主要与环境因素、遗传因素和年龄因素等有关，最显著特征是脑内多巴胺含量减少，基底节中多巴胺含量减少到70%～80%以上时，临床出现帕金森病的临床症状。

二、运动症状

本病的主要运动症状常自一侧上肢开始，逐渐扩展至同侧下肢、对侧上肢和下肢。静止性震颤是本病的首发症状，表现为拇
指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作，于静止时明显，精神紧张时加剧，睡眠时消失。另一重要症状是肌肉僵直、运动不灵活，活动关节时有折铅管感觉。最先表现在手指精细动作上，如写字越写越小、系扣子、刷牙困难等。肌强直表现为屈曲体姿，主要为头部前倾，躯干俯屈，肘关节屈曲，腕关节伸直等。PD患者因平衡功能减退、姿势反射消失而出现姿势步态不稳，容易跌倒，严重影响生活质量，患者会出现“慌张步态”，表现为迈步时以极小的步伐前冲，越走越快，不能立刻停下脚步，好像“刹不住车”，不能急停或转弯。影响到面部肌肉，病人的表情僵硬不自然，感觉像带了一张面具，咬字不清，流口水，严重者出现吞咽困难。PD患者严重者还会伴有抑郁、焦虑、认知障碍等精神障碍。

三、运动治疗方法

帕金森病的治疗原则应采取综合治疗，包括药物治疗、手术 治疗、康复运动治疗、心理治疗及护理等。在运动治疗方面，针对PD患者的治疗原则是学会正常的运动模式、充分利用视、听反馈、让患者主动积极治疗、避免疲劳、避免抗阻运动，帕金森患者出现肌紧张后不但消失很慢，而且会重新出现所有原有症状。主要运动干预方式如下：

松弛训练：缓慢地前庭刺激；头、下肢反向运动；腰部旋转运动；双肩部反向运动；头、颈、肩、腰部组合运动；肩、胸部前伸、后缩运动。

姿势训练：对镜子自我矫正；PNF技术（本体感觉神经肌肉促进疗法）；鼓励呼吸配合胸扩张；持棒体操

平衡训练：在坐位、跪坐位及站立位下做前、后、左、右重心转移训练；做腹肌训练以维持平衡；

协调训练：俯卧位下两膝关节交替屈伸练习；上下肢之间的交互动作；上下肢反向运动；上肢翻转交叉再复原。

步态训练：目的是加快启动速度和步行速度。确保躯干运动和上肢摆动之间相互交替的协调；确保重心的顺利转移及步态中足跟-足趾的顺序触地运动；确保按指令行走的程序步行及练习高跨步等。

面肌训练：皱眉；用力睁眼闭眼；鼓腮；露齿和吹哨等。

帕金森病是一种慢性进展的神经系统变性疾病，目前尚无根本性治疗方法，无法治愈。经研究，运动可以通过帮助大脑提高对多巴胺的利用效率来保护我们，预防帕金森病。还可以改善协调、平衡、步态和震颤等症状。为了达到最佳防治效果，应该尽可能多锻炼，锻炼强度也尽可能大，比如每周三到四次，每次1小时。通过跑步机或者骑自行车是一种非常有益的锻炼方式，太极和瑜伽也可以帮助改善平衡和柔韧性。

四、疾病预防

帕金森病的预防主要是对高危人群（有帕金森家族史及有关基因携带者；环境中与MPTP分子结构相似的工业或农业毒素化学物品接触者）监护随访，定期体检，健康教育，自我防护，早发现、早诊断、早治疗，加大工农业生产环境保护的力度，加强劳动防护，定期体检，延缓病情发展，防止残疾，改善生活质量

进行心理疏导，主动运动，加强护理。

作者：马雯